DOMANDA DI IMMATRICOLAZIONE
CORSO DI LAUREA MAGISTRALE


AL MAGNIFICO RETTORE
DELL'UNIVERSITÀ DEGLI STUDI "GUGLIELMO MARCONI"
MOD/B5


Nome
Cognome
Luogo di nascita Provincia 
Stato Data 
Sesso Codice fiscale 
Cittadinanza
Indirizzo
Comune di residenza Provincia 
CAP  Cellulare   telefono 
E-mail
Eventuale altro indirizzo
essendo consapevole del carattere e della finalità dell'Università degli Studi Guglielmo Marconi, come da
Statuto e Regolamento

CHIEDE DI ESSERE IMMATRICOLATO

Per l'A.A. 2014/2015
Al corso di laurea magistrale in
Facoltà di
Trasferimento da altro ateneo
DICHIARA
1) di NON essere già iscritto ad altro corso di studi presso questa o altra Università italiana o straniera, come disposto dall'art. 142 del Testo Unico approvato con R.D. n. 1592/1933 che sancisce il principio della "incompatibilità della doppia iscrizione". Ovvero di essere iscritto presso un Istituto Superiore di Studi Musicali e Coreutici (DM 28 settembre 2011).
2) di essere in possesso della Laurea in
  Laurea di vecchio ordinamento (Quadriennale/Quinquennale)  
  Laurea Specialistica   
  Laurea Magistrale  
  Laurea  
  Laurea Magistrale a ciclo unico  
  Diploma universitario  
  Altro  
Conseguita il Nel'A.A. Voto
Presso l'Università di
Facoltà di
3) di aver versato la prima rata delle tasse universitarie di cui invia ricevuta originale o equivalente, comprovante l'avvenuto pagamento.
4) di aver preso visione delle disposizioni amministrative per l'anno accademico di iscrizione.
INOLTRE PRENDE ATTO CHE
Le tasse universitarie non sono rimborsabili a norma dell'Art. 27 del R.D. 4/6/1938 n° 1269 .




Il/La sottoscritto/a è consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che decade dagli eventuali benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 DPR 445/2000 s.m.i.); dichiara di essere a conoscenza che l'Amministrazione Universitaria procederà ad effettuare idonei controlli sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese (art.71 DPR 445/2000 s.m.i.).

Il/la sottoscritto/a inoltre esprime il consenso, ove necessario, al trattamento dei dati personali, ai sensi del Dlgs 196/2003 e s.m.i., anche per gli eventuali dati sensibili forniti per il conseguimento dei fini istituzionali dell'Ateneo e allo scopo di poter usufruire di adeguate modalità di accesso alle sedi e ai servizi di didattica e ricerca disponibili da parte dell'Università degli Studi Guglielmo Marconi.

Data 21/08/2014